Aktiivsöel on mitte ainult suurepärane adsorptsioonivõime ja kontrollitav pooride struktuur teatud vahemikus; sellel on ka hea biosobivus ja toksilisi kõrvaltoimeid pole. Varem kasutati seda peamiselt kliinilises suukaudses manustamises kõhulahtisuse peatamiseks ja mürkide imendumise vältimiseks. Hemoperfusioon-adsorbentide, kunstlike organitega. Adsorptsioonipreparaatide väljatöötamine adsorbeerib spetsiaalselt keskmolekulaarseid aineid mitmesuguste haiguste raviks, see tähendab, et kasutatakse aktiivsütt kandjana, et adsorbeerida mõningaid tugevaid esmakordse toimega efekte, lühikest poolestusaega, normaalse raku suurt kahjustust, ja lihtne sõltuvus (näiteks vähivastane ravim, keemiaravi, analgeesia)) Ravimi aeglase vabanemise ja ravitoime parandamise eesmärgi saavutamiseks.
1. Suukaudse ravimimürgituse eemaldamine suu kaudu
Hiinas kasutatakse maoloputust mürgituse päästmiseks laialdaselt. Ameerika kliinilise toksikoloogia selts ja Euroopa toksikoloogiakeskus ning kliinilise toksikoloogia assotsiatsioon tõid välja, et varem mürgitatud patsientidel kasutati maoloputust sageli, kuid maoloputust ei tohiks kasutada tavapäraselt. Mürgitatud patsientide eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et maoloputusega eemaldatud markerite hulk varieerub suuresti ja kaob aja jooksul. Uuringud üledoosi põdevate patsientide kliinilise ravi tulemuste kohta ei näidanud selgelt ka kasulikke mõjusid. Tõsiste komplikatsioonide risk hõlmab kudede hüpoksiat, arütmiat, kurgu stenoosi, seedetrakti ja neelu perforatsiooni, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäireid ning aspiratsioonipneumooniat. Üldiselt on ägeda mürgituse suremus alla 1% ja patsientidel ei tohiks maoloputuse kuritarvitamise tõttu olla ohtlikke tüsistusi.
Negatiivsete aruannete ja tõenduspõhiste uuringutega maoloputuse ja oksendamise ohu kohta on suukaudne aktiivsüsi muutunud patsientide imendumise vähendamiseks tõhusaks vahendiks. Niikaua kui on näidustusi, tuleb aktiivsütt kasutada võimalikult kiiresti pärast mürgi võtmist ning oksendamist või maopesu ei ole vaja eelnevalt emetsiiniga esile kutsuda. Aktiivsüsi võib seonduda 45% ~ 60% toksiinidega 30 ~ 60min pärast mürgi võtmist. 1 g mürgi imendumiseks inimese kohta tuleks kasutada 10 g aktiivsütt ja üldjuhul piisab annusest 50–100 g. Üheannuselise aktiivsöega töötlemisel ei ole tavaliselt mingeid kõrvaltoimeid. Lisaks on olemas mitmeannuseline aktiivsöe meetod, see tähendab aktiivsöe korduv suukaudne manustamine (vähemalt 2 korda), et kiirendada imendunud ravimite eritumist organismi. Ravimimürgitus, mille maht on väike, valkudega vähe seonduv, pikk poolväärtusaeg ja hepatoenteriaalse vereringe farmakokineetilised omadused, on hea näide aktiivsöe mitme annuse manustamiseks.
On teatatud, et suukaudsel aktiivsöel on oluline mõju etanooli ja metanooli mürgituse ravis. Soomes mürgitatud patsientide keetmise ravi uuring näitas, et 226 mürgitatud patsiendist 66,5% olid enamasti mürgitatud etanooliga (150 juhtu) ja väikese osa põhjustas ravimite üleannustamine. 60% neist patsientidest valib suukaudse aktiivsöega ravi ja ravi mõju on ilmne. Mõned teadlased kasutasid metanooliga mürgitatud hiirte suremuse märkimisväärseks vähendamiseks suukaudset aktiivsöe meetodit.
Hongkongis on mürgitatud patsientide erakorraliseks ravivõimaluseks aktiivsüsi ise. Aktiivsüsi tuleb kasutada 1 tunni jooksul pärast potentsiaalselt toksiliste ainete allaneelamist. Kuigi puuduvad andmed selle toetamiseks või kasutamiseks pärast 1 rida, võivad vastunäidustuste puudumisel esimesed tunnid olla efektiivsed, eriti hepatoenteraalse vereringega ravimite puhul, nagu digoksiin ja teofülliin. Seda võib manustada suu kaudu või käärsoole pesemise teel. Kui patsient võtab surmava annuse, kaaluge aktiivsöe mitme annuse kasutamist. Selliseid lahtistavaid aineid nagu sorbitool või magneesiumsulfaat koos aktiivsöega peetakse praegu teatavaks kasuks või ebaefektiivsuseks.
2. Seedetrakti pesemine soodustab mürkide väljutamist
On teatatud, et tuleks kasutada seedetrakti loputamist aktiivsöega, anda aktiivsütt annuses 1: 1 ja seejärel katarsi korral 20% mannitooli 250 ml. Aktiivsöe seedetrakti loputamise ja hemoperfusiooni mehhanism sõltub toksiinide eemaldamiseks aktiivsöe adsorptsioonist, kahjustamata maksa-, neeru- ja hematopoeetilist funktsiooni, eriti unerohtude mürgituse korral soolestikus. Maksa-enteraalse vereringe ravimitele manustatakse seedetrakti pesemiseks korduvalt aktiivsütt, mis mängib sooledialüüsi rolli. Traditsioonilise maoloputusega võrreldes eemaldab see mürgid puhtamalt ja takistab mürkide imendumist, vähendades seeläbi mürkide mõju organismile. Elundite kahjustus tüsistuste vältimiseks. Erinevalt välisriikides tavaliselt kasutatavast soolestiku klistiirist tuleb viimasel kiiresti suhu süstida suures koguses polüetüleenglükoolilahust, kuni rektaalsest voolusest selgub. Terve soole pesemine on eriti kasulik nende mürkide puhul, mida aktiivsüsi (liitium, raud) ei ima, ravimid, mis püsivad soolestikus pikka aega, näiteks mõned toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (näiteks kaltsiumi antagonistid) ja kandjad. kes neelavad suures koguses narkootikume. Polüetüleenglükool ei imendu ega põhjusta patsiendi vee ja elektrolüütide häireid.
3. Raske mürgistuse hemoperfusioonravi
Hemoperfusioon on veres lahustunud mürkide eemaldamine perfusioonipaagis oleva adsorbendi adsorptsiooni kaudu. See on tunnustatud meetod erinevate ravimimürgistuste raviks, et päästa patsiente' elab. Kliiniliselt tavaliselt kasutatavad adsorbendid on peamiselt aktiivsüsi ja vaik. Neil kahel on erinevate keemiliste ainete adsorptsioonivõime erinev. Aktiivsöel on tugev polaarsete ja hüdrofoobsete molekulide adsorptsioonivõime, vaigul aga tugev adsorptsioonivõime mitmesuguste lipofiilsete ja hüdrofoobsete ainete, näiteks bilirubiini jaoks, ja stabiilsus. .
Tehke kokkuvõte hemoperfusiooni rakendamisest mürgituse korral: molekulmass on suur, rasvlahustuvus kõrge ning ravimitel ja mürkidel, mis on kehas hõlpsasti valkudega kombineeritavad, hea eemaldava toimega. Hemoperfusiooni teel imenduvad ravimid ja mürgid hõlmavad barbituraate, mitte-barbituraate, hüpnootilisi rahusteid, antipsühhootikume, palavikuvastaseid valuvaigisteid, kardiovaskulaarseid ravimeid, herbitsiide, insektitsiide jms. ; ②Tõsised kliinilised sümptomid, nagu hüpotensioon, hüpotermia, hüpokseemia, südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus jne; ModerateMõõduka ajukahjustusega või kooma Patsiendid; ④Mürgituse järgsed rasked komplikatsioonid, nagu kopsupõletik ja äge neerupuudulikkus; ⑤ Kuigi pärast mürgistust ei esine tõsiseid sümptomeid, arvatakse mürk imenduvat jätkuvalt ja hiljem eluohtlik, näiteks parakvaat, metanool ja muu mürgistus; ⑥ olemasoleva maksa- või neeruhaigusega patsientidel on hinnanguliselt detoksifikatsioonihäired; ⑦ Ravimi või mürgi kontsentratsioon veres ei ole jõudnud surmava doosini või koostis pole teada, ehkki muid abinõusid päästetakse aktiivselt, on seisund siiski järk-järgult raskendatud.
4. Ulatuslik adsorptsioon ja spetsiifiline adsorptsioon vere puhastamisel
Adsorbentide rakendamisest kliinilises meditsiinis on kujunenud oluline biomeditsiinitehnika haru. Samal ajal pakub see ka kliinilise meditsiini uusi ravimeetodeid, avades ukse paljudele raskematele ja raskematele haigustele ning isegi GG-le "ravimatud haigused GG". , On muutunud haiglate moderniseerimise üheks oluliseks tunnuseks. Praegu on adsorbentide tüüpiline kasutamine meditsiinis vere puhastamine. Vere puhastamine on oluline meetod veremürkide ja patogeenide eemaldamiseks. See on seotud ka vere ja veretoodete ohutusega, eriti viirusnakkustega pärast vereülekannet. Üldiselt mures. Aktiivsöel kui ühel adsorbendil on lai valik, kuid adsorptsiooni selektiivsus on madal. Aktiivsöe kliinilise rakendamise parandamiseks on viimastel aastatel kodu- ja välismaal läbi viidud uurimistööd vormimistehnoloogia, kasutusrežiimi ja aktiivsöe adsorptsioonivõime parandamise osas ning tehtud on kiireid edusamme. Erinevad hüdrofiilsed geelid on ilmunud üksteise järel. , Aktiivsüsi, mis on kaetud polümeermaterjalide, süsinikkiuga, süsinikkilega, süsinikkiust kangaga ja muude meditsiiniliste aktiivsöe adsorbentide vormidega. Täiustatud aktiivsöe adsorbendi toimivus on erineval määral paranenud.
Praegu on tõestatud, et suurel selektiivsusel ja keskmolekulaarsete ainete regulaarsel eemaldamisel patsientide veres on oluline kliiniline tähtsus. Keskmise molekulmassiga ained on peamised toksilised ained, mis kogunevad selliste raskete haigustega nagu ureemia, maksaentsefalopaatia ja epideemiline hemorraagiline palavik patsientide veres. Samuti on palju haigusi, millel on suurenenud keskmolekulaarsete ainete sisaldus, näiteks reuma, allergiline infektsioon, mitme organi puudulikkus, alumiiniumhüperplaasiast on saanud vere puhastamise terapeutiline piirkond. Hemoperfusiooni tehnoloogia on arenenud ulatuslikust adsorptsioonist spetsiifilise adsorptsiooni ja immunoadsorptsioonini; haiguste ravi on laienenud ka uute materjalide tõttu, alates uimastimürgitusest ja pestitsiidimürgitusest kuni ureemilise molekulaarse eemaldamiseni, kõrge vere lipiidide, kõrge kolesterooli, kõrge bilirubiini adsorptsioonini jne; Tulekindlate immuunhaiguste, nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Guillain Barril, myasthenia gravis, hulgimüeloom, samuti hemofiilia ja B-hepatiidiga patsientide ravi pinnaantigeeniga muutus negatiivseks; on teatatud, kasutage hemoperfusiooni kilpnäärme talitlushäire, skisofreenia, psoriaasi ja muude haiguste, kemoteraapia adsorptsiooni, detoksifikatsiooni jne korral.
5. Pahaloomuliste kasvajate abikirurgia ja sekkumisravi
Aktiivsüsi kasutatakse erinevate vähivastaste ravimite, näiteks mitomütsiini, arubitsiini, bleomütsiini jms adsorbeerimiseks. Loomkatsed on kinnitanud, et samades toimetingimustes on selle toksilisus palju väiksem kui vähivastaste ravimite vesilahusel. Aktiivsüsi omab ülimat lümfitropismi ja adsorptsiooniomadusi, võib adsorbeerida vähivastaseid ravimeid ja tal on funktsionaalsed aeglase vabanemisega omadused. Ühelt poolt saab aktiivsöe adsorptsiooni vähivastaseid preparaate suunata jaotuma lümfisõlmedesse ja säilitada pikka aega kõrge kontsentratsioon; teiselt poolt võib aktiivsüsi lümfisõlmedesse migreerudes määrida lümfisõlmed, suunates seeläbi lümfisõlmede eemaldamise operatsiooni ja eemaldades metastaatilised lümfisõlmed. Kuna aktiivsöel on aeglaselt vabaneva funktsiooni, lümfitropismi, kohaliku retentsiooni, kasvajate ja lümfisõlmede adsorptsiooni ning väheste toksiliste ja kõrvaltoimete omadused, on selle kliinilise rakendamise väljavaated üha laiemad. Praegused kliinilised uuringud keskenduvad süsinikuosakeste läbimõõdu muutmisele lümfisüsteemi transpordivajadustele sobivamaks; erinevate pahaloomuliste kasvajate jaoks sobivate adsorbeeritud vähivastaste ravimvormide ja kombineeritud vähivastaste ravimite annuste väljatöötamine, vähendades tõsiste komplikatsioonide esinemist ja võimaldades surnud vähirakkude sihipärast surmamist või vähirakkude lümfimetastaaside vastu seismist, avades uusi piirkonnad pahaloomuliste kasvajate raviks.
Aktiivsöe osakesed süstitakse kasvajasse ja ümbritsevatesse kudedesse kuni pooleks aastaks, vabastades vähirakud aeglaselt suures kontsentratsioonis vähirakkude lokaalseks hävitamiseks ja maovähi raviks. Kasutades aktiivsöe mustumise ja adsorptsiooni stagnatsiooni efekte, saab seda kasutada radikaalseks maovähioperatsiooniks, süstides aktiivsüsi osakeste sisse, et visuaalselt suunata lümfirada.
6. Töötage välja uued rakendusvaldkonnad
Viimastel aastatel on pidevalt teatatud aktiivsöe uutest kliinilistest rakendustest. Üldanesteesia kirurgias kasutati aktiivsütt suletud ahelaga filtreerimiseks, et absorbeerida liigsete anesteetiliste gaasiravimite imendumist. Katserühma taastumisaeg oli kontrollrühma omast oluliselt lühem. Jaapan otsustas kasutada sfäärilist aktiivsütt adsorptsioonimaterjalina AST-120 suukaudset aktiivsütt (läbimõõduga 0,2–0,3 mm) maksa- ja neerupuudulikkusega katsekoertel, mis pikendab nende eluiga. See sfääriline aktiivsüsi adsorbeerib takistusi tekitavaid aineid ja viib need kehast välja, vähendades seeläbi mürkide kuhjumise kiirust kehas. Kliiniliste uuringute tulemused näitasid, et neeruhaigusega patsientide alguses pikendati dialüüsi intervalli 9 kuuni pärast selle võtmist ja isegi mõnedel juhtudel ei olnud pärast 2-aastast kasutamist vaja dialüüsi. Samal ajal saab aktiivsöe pooride suuruse ja jaotuse reguleerimisega adsorbeerida erinevaid kahjulikke aineid ja baktereid. Seetõttu saab kemoterapeutiliste ravimite aktiveeritud süsiniku osakesi kasutada eksogeensete granuloomide esilekutsumiseks ja maovähkide metastaase saab jälgida vastavalt nende erinevale kuju muutusele CT-skannimisel.
